Le reflux gastro-œsophagien, également connu sous le nom de RGO, survient lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage devient faible. Ce muscle est situé entre l’œsophage et l’estomac et aide normalement à empêcher le contenu de l’estomac de remonter.
Lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage ne se ferme pas correctement, l’acide gastrique peut refluer vers l’œsophage et parfois atteindre la gorge. Cela peut provoquer une irritation, une gêne et des symptômes répétés de reflux.
Symptômes du RGO
Les symptômes courants du reflux gastro-œsophagien peuvent inclure :
- Une sensation de brûlure dans la poitrine, communément appelée brûlure d’estomac
- Des difficultés à avaler
- Une toux sèche
- Un mal de gorge
- Un enrouement de la voix
- Un goût acide ou aigre dans la bouche
- Des vomissements
- Une sensation de boule dans la gorge
Diagnostic du RGO
Le RGO peut être confirmé par une évaluation médicale et des examens diagnostiques permettant d’évaluer l’œsophage, le reflux acide et la fonction musculaire de l’œsophage.
Endoscopie digestive haute
L’endoscopie digestive haute permet au médecin d’examiner l’œsophage, l’estomac et la zone autour du sphincter inférieur de l’œsophage.
Elle aide à détecter une inflammation, une irritation, des ulcères, un rétrécissement ou d’autres changements causés par le reflux acide.
pH-métrie œsophagienne et manométrie
La pH-métrie œsophagienne mesure la quantité de reflux acide qui atteint l’œsophage.
La manométrie œsophagienne évalue le mouvement et la fonction de l’œsophage ainsi que du sphincter inférieur de l’œsophage.
Ces examens aident à confirmer le diagnostic et à déterminer le plan de traitement le plus adapté.
Options de traitement
Le traitement du RGO dépend de la sévérité des symptômes, des résultats des examens et de l’état général du patient.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Un traitement médical
- Un traitement endoscopique par voie orale
- Un traitement chirurgical
Traitement médical
Le traitement médical peut inclure des médicaments qui réduisent l’acidité gastrique, soulagent les symptômes et aident à cicatriser l’irritation de l’œsophage.
Des changements du mode de vie et de l’alimentation peuvent également être recommandés afin de réduire les épisodes de reflux et d’améliorer les résultats du traitement.
Traitement endoscopique du RGO
Le RGO peut être traité à l’aide de techniques endoscopiques non chirurgicales réalisées par la bouche. Ces techniques visent à resserrer ou renforcer la zone du sphincter inférieur de l’œsophage, afin de réduire la remontée de l’acide gastrique vers l’œsophage.
Le traitement endoscopique peut convenir à certains patients sélectionnés, selon leurs symptômes, les résultats de l’endoscopie, ainsi que les résultats de la pH-métrie et de la manométrie.
Techniques ARMA, ARMS et ARBAAM
Certaines techniques endoscopiques traitent la muqueuse située dans la partie supérieure de l’estomac, près du sphincter inférieur de l’œsophage.
Ces techniques peuvent inclure :
- ARMA, qui utilise l’ablation
- ARMS, qui utilise la résection muqueuse
- ARBAAM, qui utilise la ligature par bande
L’objectif de ces procédures est de créer un rétrécissement contrôlé au niveau de la région du cardia, ce qui aide à réduire le reflux et à limiter la remontée de l’acide gastrique.
Technique GERD-X
GERD-X est une autre technique endoscopique non chirurgicale utilisée pour traiter le reflux gastro-œsophagien.
Au cours de cette procédure, des sutures non chirurgicales sont placées par endoscopie afin de réduire l’ouverture du cardia et d’améliorer la fonction du sphincter inférieur de l’œsophage.
Cela aide à réduire le reflux et à améliorer les symptômes chez les patients adaptés.
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical peut être envisagé dans certains cas, notamment lorsque les symptômes sont sévères, lorsque les médicaments ne sont pas efficaces ou lorsque le patient n’est pas adapté à un traitement endoscopique.
Choisir le traitement adapté
Le traitement le plus adapté dépend des symptômes du patient, des résultats de l’endoscopie, des résultats de la pH-métrie et de la manométrie œsophagiennes, ainsi que de son état de santé général.
Une évaluation médicale appropriée est nécessaire pour déterminer si le traitement médical, le traitement endoscopique ou la chirurgie constitue la meilleure option.
