يحدث ارتجاع المرئ، المعروف أيضًا باسم GERD، عندما يضعف الصمام السفلي للمرئ. يقع هذا الصمام بين المرئ والمعدة، ويساعد عادةً على منع رجوع محتويات المعدة إلى أعلى.
عندما لا يُغلق الصمام السفلي للمرئ بشكل جيد، يمكن أن يرتد حمض المعدة إلى المرئ وقد يصل إلى الحلق. وقد يسبب ذلك تهيجًا، وانزعاجًا، وأعراض ارتجاع متكررة.
أعراض ارتجاع المرئ
قد تشمل الأعراض الشائعة لارتجاع المرئ ما يلي:
- إحساس بالحرقان في الصدر، ويُعرف عادةً بحرقة المعدة
- صعوبة في البلع
- كحة جافة
- التهاب أو ألم في الحلق
- بحة في الصوت
- طعم حامض أو لاذع في الفم
- قيء
- إحساس بوجود كتلة في الحلق
تشخيص ارتجاع المرئ
يمكن تأكيد تشخيص ارتجاع المرئ من خلال التقييم الطبي والفحوصات التي تقيّم المرئ، وارتجاع الحمض، ووظيفة عضلات المرئ.
منظار المعدة
يسمح منظار المعدة للطبيب بفحص المرئ، والمعدة، والمنطقة المحيطة بالصمام السفلي للمرئ.
ويساعد في اكتشاف الالتهاب، أو التهيج، أو القرح، أو الضيق، أو أي تغيرات أخرى ناتجة عن ارتجاع الحمض.
قياس حموضة وحركة المرئ
يقيس اختبار حموضة المرئ كمية الحمض المرتجع التي تصل إلى المرئ.
أما اختبار حركة المرئ فيقيّم حركة ووظيفة المرئ والصمام السفلي للمرئ.
تساعد هذه الفحوصات على تأكيد التشخيص وتحديد خطة العلاج الأنسب.
خيارات العلاج
يعتمد علاج ارتجاع المرئ على شدة الأعراض، ونتائج الفحوصات، والحالة العامة للمريض.
قد تشمل خيارات العلاج:
- العلاج الدوائي
- علاج ارتجاع المرئ بالمنظار عن طريق الفم
- العلاج الجراحي
العلاج الدوائي
قد يشمل العلاج الدوائي أدوية تقلل حمض المعدة، وتخفف الأعراض، وتساعد على التئام تهيج المرئ.
وقد يُنصح أيضًا بتغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي لتقليل نوبات الارتجاع وتحسين نتائج العلاج.
علاج ارتجاع المرئ GERD بالمنظار
يمكن علاج ارتجاع المرئ باستخدام تقنيات منظارية غير جراحية تُجرى عن طريق الفم. تهدف هذه التقنيات إلى تضييق أو تقوية منطقة الصمام السفلي للمرئ، مما يساعد على تقليل رجوع حمض المعدة إلى المرئ.
قد يكون العلاج بالمنظار مناسبًا لبعض المرضى حسب الأعراض، ونتائج منظار المعدة، ونتائج قياس الحموضة وحركة المرئ.
تقنيات ARMA و ARMS و ARBAAM
تعالج بعض التقنيات المنظارية بطانة الغشاء المخاطي في الجزء العلوي من المعدة بالقرب من الصمام السفلي للمرئ.
قد تشمل هذه التقنيات:
- ARMA، وتعتمد على الكي أو الاستئصال الحراري
- ARMS، وتعتمد على استئصال الغشاء المخاطي
- ARBAAM، وتعتمد على الربط بالحلقات
تهدف هذه الإجراءات إلى إحداث تضييق محسوب في منطقة الكارديا، مما يساعد على تقليل الارتجاع والحد من صعود حمض المعدة.
تقنية GERD-X
تُعد GERD-X تقنية منظارية أخرى غير جراحية تُستخدم في علاج ارتجاع المرئ GERD بالمنظار.
خلال هذا الإجراء، يتم وضع غرز غير جراحية بالمنظار لتضييق فتحة الكارديا وتحسين وظيفة الصمام السفلي للمرئ.
يساعد ذلك على تقليل الارتجاع وتحسين الأعراض لدى المرضى المناسبين.
العلاج الجراحي
قد يُنظر في العلاج الجراحي في بعض الحالات، خاصة عندما تكون الأعراض شديدة، أو لا تكون الأدوية فعالة، أو لا يكون المريض مناسبًا للعلاج بالمنظار.
اختيار العلاج المناسب
يعتمد العلاج الأنسب على أعراض المريض، ونتائج منظار المعدة، ونتائج قياس حموضة وحركة المرئ، والحالة الصحية العامة.
ويُعد التقييم الطبي الدقيق ضروريًا لتحديد ما إذا كان العلاج الدوائي، أو العلاج بالمنظار، أو الجراحة هو الخيار الأفضل.
