L’endoscopie du troisième espace est un domaine avancé de l’endoscopie thérapeutique qui permet aux médecins de réaliser des procédures peu invasives à l’intérieur de la paroi du tube digestif.
Ces techniques peuvent être utilisées pour traiter plusieurs troubles digestifs complexes et retirer certaines tumeurs gastro-intestinales sélectionnées, sans avoir recours à une chirurgie traditionnelle dans de nombreux cas.
L’endoscopie du troisième espace comprend des procédures avancées telles que POEM, G-POEM, Z-POEM, ESD, STER et EFTR.
POEM pour l’achalasie
POEM, ou myotomie endoscopique perorale, est une technique endoscopique moderne utilisée pour traiter l’achalasie.
L’achalasie est une affection dans laquelle le sphincter inférieur de l’œsophage ne se relâche pas correctement, ce qui rend difficile le passage des aliments et des liquides de l’œsophage vers l’estomac.
Symptômes de l’achalasie
Les symptômes courants peuvent inclure :
- Des difficultés à avaler.
- Une douleur thoracique pendant la déglutition.
- Une régurgitation des aliments dans l’œsophage.
- Une perte de poids.
- Une mauvaise haleine.
Comment fonctionne le POEM
Le POEM est réalisé par la bouche à l’aide d’un endoscope flexible. Pendant la procédure, le médecin crée un petit tunnel dans la paroi de l’œsophage et sectionne le muscle atteint afin d’améliorer la déglutition et de permettre aux aliments de passer plus facilement vers l’estomac.
G-POEM pour la gastroparésie
G-POEM, ou myotomie endoscopique gastrique perorale, est une technique endoscopique moderne utilisée pour traiter la gastroparésie.
La gastroparésie est une affection dans laquelle l’estomac ne se vide pas correctement en raison d’un trouble de la motricité gastrique.
Symptômes de la gastroparésie
Les symptômes courants peuvent inclure :
- Des vomissements persistants.
- Une sensation constante de satiété.
- Une incapacité à terminer un repas de taille moyenne.
- Une satiété précoce après avoir mangé de petites quantités d’aliments.
La gastroparésie est généralement diagnostiquée à l’aide d’un examen de vidange gastrique.
Comment fonctionne le G-POEM
Le G-POEM est réalisé à l’aide d’un endoscope digestif haut. La procédure consiste à sectionner le muscle pylorique, qui est le muscle situé à la sortie de l’estomac vers le duodénum, afin d’améliorer la vidange gastrique.
Z-POEM pour le diverticule de Zenker
Le diverticule de Zenker commence généralement par des difficultés à avaler, sans gonflement externe visible.
Avec le temps, la poche s’agrandit progressivement dans la zone située entre le pharynx et l’œsophage. Cela peut exercer une pression sur la paroi pharyngée et entraîner des difficultés de déglutition ainsi que d’autres symptômes.
Symptômes du diverticule de Zenker
Les symptômes courants peuvent inclure :
- Des difficultés à avaler.
- Une régurgitation des aliments.
- Une toux persistante, surtout la nuit.
- Une mauvaise haleine due à la rétention d’aliments dans la poche.
- Un enrouement ou des changements de la voix.
- Une perte de poids et une faiblesse générale.
- Une sensation de boule dans le cou.
Sans traitement, les symptômes peuvent s’aggraver et entraîner des complications graves.
Comment fonctionne le Z-POEM
Z-POEM est une procédure endoscopique avancée utilisée pour traiter le diverticule de Zenker sans chirurgie traditionnelle. Elle est réalisée par la bouche à l’aide d’un endoscope afin de diviser le septum de la poche et d’améliorer la déglutition.
ESD, STER et EFTR pour les tumeurs gastro-intestinales
Toutes les tumeurs gastro-intestinales ne nécessitent pas une chirurgie traditionnelle.
Certaines tumeurs superficielles du tube digestif peuvent être retirées par endoscopie, par la bouche ou par le rectum, à l’aide de techniques avancées telles que ESD, STER et EFTR.
ESD — Dissection sous-muqueuse endoscopique
L’ESD est utilisée pour retirer en un seul bloc certaines tumeurs superficielles sélectionnées du tube digestif. Cette technique permet une ablation précise des lésions de l’œsophage, de l’estomac, du côlon ou du rectum, tout en préservant l’organe.
STER — Résection endoscopique par tunnel sous-muqueux
La STER est utilisée pour certaines tumeurs sélectionnées qui se développent sous la couche muqueuse du tube digestif. La procédure consiste à créer un tunnel à l’intérieur de la paroi du tube digestif afin d’atteindre et de retirer la tumeur en toute sécurité.
EFTR — Résection endoscopique pleine épaisseur
L’EFTR est utilisée dans certains cas sélectionnés lorsque la lésion est fibreuse ou implique des couches plus profondes de la paroi gastro-intestinale. Elle permet de retirer certaines lésions sur toute l’épaisseur de la paroi par voie endoscopique, selon le cas et l’évaluation médicale.
Pourquoi l’endoscopie du troisième espace est-elle importante ?
L’endoscopie du troisième espace offre des solutions avancées et peu invasives pour les affections gastro-intestinales complexes. Elle peut aider à traiter les troubles de la déglutition, la gastroparésie, le diverticule de Zenker et certaines tumeurs gastro-intestinales sélectionnées, avec moins de traumatisme, une récupération plus rapide et sans chirurgie ouverte dans de nombreux cas.
