مناظير الفراغ الثالث هي مجال متقدم من المناظير العلاجية، يسمح للطبيب بإجراء تدخلات دقيقة ومحدودة التدخل داخل جدار الجهاز الهضمي.

تُستخدم هذه التقنيات لعلاج بعض اضطرابات الجهاز الهضمي المعقدة، كما يمكن استخدامها لإزالة بعض أورام الجهاز الهضمي المختارة دون الحاجة إلى الجراحة التقليدية في كثير من الحالات.

تشمل مناظير الفراغ الثالث إجراءات متقدمة مثل POEM، و G-POEM، و Z-POEM، و ESD، و STER، و EFTR.

تقنية POEM لعلاج تعذر ارتخاء المرئ

POEM، أو قطع عضلات المرئ بالمنظار عن طريق الفم، هي تقنية منظارية حديثة تُستخدم لعلاج تعذر ارتخاء المرئ.

تعذر ارتخاء المرئ هو حالة لا يرتخي فيها الصمام السفلي للمرئ بشكل طبيعي، مما يجعل مرور الطعام والسوائل من المرئ إلى المعدة صعبًا.

أعراض تعذر ارتخاء المرئ

قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• صعوبة في البلع.
• ألم في الصدر أثناء البلع.
• ارتجاع الطعام إلى المرئ.
• فقدان الوزن.
• رائحة فم كريهة.

كيف تعمل تقنية POEM؟

تُجرى تقنية POEM عن طريق الفم باستخدام منظار مرن. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بإنشاء نفق صغير داخل جدار المرئ، ثم يقطع العضلة المتأثرة للمساعدة في تحسين البلع ومرور الطعام بسهولة أكبر إلى المعدة.

تقنية G-POEM لعلاج بطء تفريغ المعدة

G-POEM، أو قطع عضلات مخرج المعدة بالمنظار عن طريق الفم، هي تقنية منظارية حديثة تُستخدم لعلاج بطء تفريغ المعدة.

بطء تفريغ المعدة هو حالة لا تفرغ فيها المعدة الطعام بشكل طبيعي نتيجة ضعف حركة المعدة.

أعراض بطء تفريغ المعدة

قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• قيء مستمر.
• إحساس دائم بالامتلاء.
• عدم القدرة على إكمال وجبة متوسطة الحجم.
• الشبع المبكر بعد تناول كميات قليلة من الطعام.

يتم تشخيص بطء تفريغ المعدة غالبًا من خلال فحص تفريغ المعدة.

كيف تعمل تقنية G-POEM؟

تُجرى تقنية G-POEM باستخدام منظار المعدة. ويعتمد الإجراء على قطع عضلة البواب، وهي العضلة الموجودة عند مخرج المعدة المؤدي إلى الاثنى عشر، للمساعدة في تحسين تفريغ المعدة.

تقنية Z-POEM لعلاج رتج زنكر

يبدأ رتج زنكر عادةً بصعوبة في البلع دون وجود تورم خارجي واضح.

ومع الوقت، يكبر الجيب تدريجيًا في المنطقة بين البلعوم والمرئ. وقد يضغط ذلك على جدار البلعوم ويؤدي إلى صعوبة البلع وأعراض أخرى.

أعراض رتج زنكر

قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• صعوبة في البلع.
• ارتجاع الطعام.
• كحة مستمرة، خاصة أثناء الليل.
• رائحة فم كريهة بسبب احتباس الطعام داخل الجيب.
• بحة أو تغيرات في الصوت.
• فقدان الوزن وضعف عام.
• إحساس بوجود كتلة في الرقبة.

إذا لم يتم علاج الحالة، فقد تزداد الأعراض سوءًا وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كيف تعمل تقنية Z-POEM؟

Z-POEM هي تقنية منظارية متقدمة تُستخدم لعلاج رتج زنكر دون جراحة تقليدية. وتُجرى عن طريق الفم باستخدام المنظار لفصل الحاجز داخل الجيب وتحسين البلع.

تقنيات ESD و STER و EFTR لأورام الجهاز الهضمي

ليست كل أورام الجهاز الهضمي تحتاج إلى الجراحة التقليدية.

يمكن إزالة بعض الأورام السطحية في الجهاز الهضمي بالمنظار، سواء عن طريق الفم أو المستقيم، باستخدام تقنيات متقدمة مثل ESD، و STER، و EFTR.

تقنية ESD — استئصال الأورام السطحية بالمنظار

تُستخدم تقنية ESD لإزالة بعض الأورام السطحية المختارة من الجهاز الهضمي كقطعة واحدة. وتسمح هذه التقنية باستئصال دقيق للتغيرات الموجودة في المرئ، أو المعدة، أو القولون، أو المستقيم مع الحفاظ على العضو.

تقنية STER — استئصال الأورام تحت المخاطية بالمنظار

تُستخدم تقنية STER لبعض الأورام التي تنشأ أسفل الطبقة المخاطية في الجهاز الهضمي. ويعتمد الإجراء على إنشاء نفق داخل جدار الجهاز الهضمي للوصول إلى الورم وإزالته بأمان.

تقنية EFTR — الاستئصال الكامل لجدار الجهاز الهضمي بالمنظار

تُستخدم تقنية EFTR في بعض الحالات المختارة عندما تكون الآفة متليفة أو ممتدة إلى طبقات أعمق من جدار الجهاز الهضمي. وتسمح بإزالة بعض الآفات بكامل سمك الجدار بالمنظار، حسب الحالة والتقييم الطبي.

أهمية مناظير الفراغ الثالث

توفر مناظير الفراغ الثالث حلولًا متقدمة ومحدودة التدخل للحالات المعقدة في الجهاز الهضمي. وقد تساعد في علاج اضطرابات البلع، وبطء تفريغ المعدة، ورتج زنكر، وبعض أورام الجهاز الهضمي المختارة، مع تعافٍ أسرع وبدون جراحة مفتوحة في كثير من الحالات.